重新定义关系式初级医疗：利用数字健康恢复医疗连续性

几十年来，英国国家医疗服务体系（NHS）一直被视为世界上最好的医疗系统之一，因其对普惠、高质量医疗的承诺而备受推崇。然而，如今它正面临着生存危机。不断增长的需求、人口老龄化、劳动力短缺和长期资金不足正在侵蚀初级医疗的根基。这在医疗连续性的丧失中表现得最为明显，而这曾是英国全科医疗的标志。

医疗连续性不仅仅是过去时代的怀旧遗物——它是一种基于循证、以患者为中心的方法，能够改善临床结果、提高患者满意度并降低医疗成本。然而，传统的"从摇篮到坟墓"的全科医生模式越来越难以维持。小型诊所正被大规模医疗提供商吞并，患者难以见到同一位全科医生，而数字化就医——尽管提供便利——却有使医疗变得越来越事务化的风险。

如果NHS要生存和发展，我们必须探索优先考虑关系而非交易的替代医疗模式。

本文探讨了数字健康和员工援助计划（EAPs）如何帮助恢复关系式医疗，创造一个即使在碎片化系统中患者也能体验到连续性的未来。

全科医疗的碎片化：衰退中的系统

历史上，全科医疗建立在纵向关系的基础上——患者和全科医生彼此了解多年，甚至几十年。这种深度理解改善了诊断、依从性和结果。

然而，在过去二十年中，NHS已转向事务性医疗模式。

患者由任何可用的医生接诊，无论是在全科诊所、非工作时间服务还是随访诊所。虽然这在某些方面增加了就医机会，但也付出了代价：

失去指定的、可信赖的全科医生，使医疗变得非人性化。 由于不熟悉患者病史导致误诊率和不必要转诊率增加。 患者满意度和对系统的信任度降低。

医疗连续性的证据

大量研究证实，医疗连续性减少了住院率，提高了用药依从性，甚至降低了死亡率。

《英国医学杂志》2022年的一项研究发现，定期看同一位全科医生的患者与接受碎片化医疗的患者相比，死亡率降低25%。

Saultz和Lochner的研究长期强调关系连续性如何增强信任、沟通和共同决策。这些要素有助于提高患者满意度、改善治疗计划依从性和积极的健康结果。

《柳叶刀》2023年的一项研究发现，全科医生连续性的缺乏导致急诊住院率增加30%，给二级医疗造成巨大压力。

尽管如此，由于劳动力短缺迫使全科医生优先考虑效率而非关系，连续性正在下降。然而，关系式医疗对于理解患者偏好、社会背景和情感需求至关重要，是有效初级医疗的基石。

借鉴其他模式：员工援助计划（EAPs）的作用

通过我在传统和创新医疗模式方面的经验，我见证了现代员工援助计划（EAPs）提供便民、以关系为中心支持的卓越潜力，这是NHS发现越来越难以维持的。

现代EAPs通常嵌入工作场所，提供保密咨询、心理支持和健康资源。它们通常确保心理健康医疗的连续性，这是全科医疗正在努力应对的挑战。通过与全科诊所患者名单类似的明确人群，现代EAPs在最高临床治理下培养持续的护理关系。这与大多数私人数字医疗服务的事务性"企业对客户"方法形成鲜明对比。

EAPs作为初级医疗的模式

现代EAPs可以在补充初级医疗方面发挥关键作用，特别是在NHS服务过度紧张的地区。可以适用于全科医疗的关键特征包括：

指定案例管理员——患者从一致的专业人员那里获得医疗，确保连续性。 24/7心理健康支持——即时获得训练有素的专业人员帮助以预防危机。 主动健康监测——数字工具跟踪患者健康状况并进行早期干预。

EAPs和劳动力健康的证据

研究证实现代EAPs显著减少缺勤并改善心理健康结果：

Nuffield Health（2022）发现EAPs将缺勤率降低了25%。 英国员工援助专业协会（EAPA）（2021）报告称，由于生产力提高和病假减少，EAPs每投入1英镑就有7.27英镑的投资回报。 《职业医学杂志》2020年的一项研究显示，70%使用EAPs的员工改善了与工作相关的功能，减少了长期缺勤。

鉴于40%的NHS员工报告与工作相关的压力，在NHS劳动力内部扩展现代EAPs可以减少倦怠、提高留任率，并最终有益于患者护理。它还可以减轻全科医疗的护理负担。如果现代EAPs成为医疗的第一站而不是传统的全科医生，我们能节省多少全科医生咨询？

恢复关系式医疗：数字创新的理由

关系式医疗植根于信任、同理心和持久的患者-医疗提供者联系，仍然至关重要。数字健康的兴起既是机遇也是威胁。一方面，远程医疗、AI和远程监测提高了效率和可及性。另一方面，它们往往通过使医疗感觉越来越非人性化而破坏了连续性。成功的关键在于利用技术来增强——而不是取代——关系式医疗。

数字健康提供商现在正处于十字路口，有独特的机会通过利用技术增强可及性、协调性和主动干预来重建关系式医疗。

一个有前景的方法是使用案例管理员——合格的心理治疗师或咨询师——他们提供专业服务的访问和持续支持。

恢复连续性的关键策略

案例管理员： 指定案例管理员可以为有复杂需求的患者提供长期支持，确保咨询间的连续性。 进行筛查评估以识别优势和困难。 制定协作的、以目标为导向的行动计划。 提供简短的治疗支持，并与心理分诊团队协商管理风险。 AI驱动的分析可以标记有恶化风险的患者，促使主动干预。 与其他专业人员协调护理并评估服务效果。

将案例管理纳入现代员工援助计划（EAPs）将心理健康支持转变为以关系为中心的模式，平衡治疗支持和实际协调。

初级医疗中的心理健康整合

EAPs已经证明了纵向心理健康支持的成功，这应该整合到全科医生服务中。 数字认知行为疗法（CBT）在指定临床医生支持下，可以在不牺牲关系的情况下改善可及性。

全渠道医疗服务

患者通过视频、电话或面对面方式看同一位临床医生的混合模式可以弥合关系差距。

AI驱动的连续性工具

AI驱动的数字记录应优先考虑基于关系的连续性——确保患者尽可能看到同一位全科医生或治疗师。

通过整合现代心理健康中看到的关系要素，数字健康平台可以提供全面的、以患者为中心的医疗，优先考虑长期结果而非快速修复。

医疗的未来在于这种平衡：利用技术的效率，同时保持人际联系不可替代的价值。

重新构想初级医疗

NHS正处于十字路口。如果我们继续沿着目前的道路，事务性、碎片化的医疗将成为常态，导致更差的结果、增加的急诊入院和下降的患者信任。

然而，通过学习成功的替代模式——如EAPs、案例管理和关系式数字健康——我们可以重建一个以医疗连续性为核心原则的系统。

建立在人际和数字关系之上的未来

方向很明确：数字健康应该补充和增强——而不是取代——人际联系的力量。通过采用这一愿景，我们可以建立一个包容、便民和富有同情心的医疗系统。

现代员工援助计划（EAPs）为维持心理健康医疗连续性提供了模式。 初级医疗必须采用混合模式，平衡效率和基于关系的医疗。 连续性、信任和个性化不是过去的遗物——它们是未来初级医疗的基石。通过技术和人性的正确协同，我们可以重新定义患者护理的意义，确保更好的结果和更强大、更可持续的医疗系统。

现在是EAPs将其职责扩展到初级医疗领域的时候了。现代EAPs可以帮助组织支持员工健康，也可以通过支持初级医疗来帮助NHS。初级医疗的未来必须拥抱保持人性的创新。

我们可以共同建立持久的遗产：数字健康赋能关系式医疗，改变和拯救生命。

关于作者

Emelina Ellis博士是Spectrum.Life的首席临床官。作为一位成果导向的临床领导者，她在领导全球EAP团队和提供高质量心理健康服务方面拥有丰富经验。Ellis博士是特许咨询心理学家，作为Spectrum.Life的首席临床官，负责监督临床治理、服务设计和运营交付。她拥有咨询心理学博士学位，并获得英国和爱尔兰心理学会认证，将学术严谨性与一线经验相结合。她热衷于让心理健康医疗在所有年龄段都变得便民和有影响力，在神经多样性、儿童、青少年、成人和老年人服务方面拥有深厚专业知识。Ellis博士还担任员工援助专业协会（EAPA）董事会成员，在支持临床医生和制定基于循证的创新项目以推动健康结果方面发挥实际作用。